海产鱼同样存在寄生虫

　　不久前，刚前往参与卫生部制订广州管圆线虫病临床诊断标准专家会议的中山大学中山医学院博士生导师、病原生物学专家詹希美教授回到广州，接受参访时说“如果不是陈心陶当年在老鼠身上发现了这个虫子，要确诊它比SARS还难！”

　　他透露，目前卫生部正在紧急制订该病的临床确诊标准。由于“东风螺”最多的一只携有622条广州管圆线虫，调查发现感染率为27.3%，且接触该螺也可能感染，因此不排除广州暴发流行该病的可能性。同时，专家提醒，近年来高级餐桌吹起的“农家风”和“天然风”已经使我国食源性寄生虫和土源性寄生虫地位悄然发生交换——从2成上升至8成，对此有关卫生部门必须引起警惕，主动监察。

　　东风螺分泌的黏液含虫

　　詹希美透露，他上周参加由卫生部组织在福建召开的专家会议，是为紧急制订广州管圆线虫病的临床确诊标准，也就是该病的“诊断白皮书”，将向全国卫生系统公布并拟为控制该病流行减少误诊开展相应的医疗培训。

　　据了解，会上对该病的确诊“金标准”包含三个要素——即有生吃螺肉的流行病史，有头痛、发烧、恶心呕吐、脖子发硬等临床症状，以及血液、脑脊液中有嗜酸粒细胞增高。只要符合这三个条件，基本上就可以临床确诊为广州管圆线虫病。

　　对于这次在北京暴发的广州管圆线虫病集体感染事件，作为我国寄生虫研究专家陈心陶第三代“弟子”的詹希美并不意外。他表示在此之前国内已有数次广州管圆线虫病的暴发流行——1997年在浙江温州，42人在饭店因为食用福寿螺集体出现头痛伴躯体多处游走性疼痛症状；2002年在福建长乐市，8名中小学生因为烘烤食用福寿螺出现发热、肢体疼痛、头痛、头晕、嗜睡、恶心和呕吐等症状。“这些病例都被诊断为广州管圆线虫病，目前在新出现的全球性威胁的传染病中有三种属寄生虫病，广州管圆线虫病就是其中的一种。”

　　“说这种虫是‘螺蛳中的魔鬼’一点不过分，有的螺带虫达上千条，吃1只即可感染甚至致命，”詹希美表示，不仅食用生螺肉会感染，即使食入了被螺“爬过的蔬菜、水果”都可能感染，“其分泌的黏液中含虫，小儿因为玩耍螺蛳也可感染”。

　　他表示，该病的治疗目前还缺乏特效药，一般抗线虫药难以通过血脑屏障到达脑部发挥药效，临床只能以缓解症状、维持水和电解质平衡等支持治疗为主，常用的肠道驱虫药阿苯达唑、哒唑可能有一定效果。感染该病多能自愈，但少数可有癫痫、肢体麻痹或死亡，同时会有比较严重的后遗症。

　　试剂缺乏确诊比SARS还难

　　近日广州出现的首个病例杨仿仿辗转求医才终于确诊的经历，让人们印象深刻。“这是没办法的，没见过‘鬼’，怎么知道是‘鬼’？”詹希美表示，医生的警惕性不高可以理解，实际上该病的确诊难度极高。

　　“如果当初不是陈心陶最早在鼠身上发现了病原体，要确诊它比SARS还难！”他表示，该虫一般只能在病人的脑脊液中检出，但是检出率非常低。因此该病的误诊率极高，常被误诊为细菌性、病毒性或结核性脑膜炎。

　　在病人血液、粪便等分泌物中查抗体是一种相对简便的方法，这次杨仿仿及其家人都是通过这种方法来确诊的。但是这种方法必须患者在感染10多天后才能检测出来，同时“只能证明体内有感染过该虫，但是目前虫子跑到哪里去了，是否存活，不得而知。”

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